Anestezi

Anestezi veya anestezi - yazım farklılıklarına bakın; Yunanca αν-, an-, "olmadan"; ve α？ σθησι ？， aisthēsis, "duyum"） ， geleneksel olarak duyuma sahip olma durumu - acı hissi de dahil olmak üzere - bloke edilmiş veya geçici olarak uzaklaştırılmıştır. Bu, hastaların başka türlü yaşayacakları sıkıntı ve acı olmadan ameliyat ve diğer prosedürlere girmesine izin verir. Kelime, Oliver Wendell Holmes, Sr. tarafından 1846'da icat edildi. Başka bir tanım, ister tamamen farkındalık eksikliği - örneğin bir genel anestezi - ya da vücudun bir kısmının farkındalık eksikliği olsun, "geri dönüşlü farkındalık eksikliği" Spinal anestezi veya başka bir sinir bloğu gibi neden olur. Anestezi, sadece ağrıyı değil, tüm duyuları bloke eden analjeziden farklıdır. Anestezi, farmakolojik olarak indüklenen geri dönüşümlü Amnezi, Analjezi, Bilinç kaybı, iskelet kası reflekslerinin kaybı ve azalmış stres tepkisidir.
Günümüzde genel anestezi terimi en genel haliyle şunları içerebilir:
Analjezi: bilinçli ağrı hissini bloke etmek; Hipnoz: bilinç kaybı üretmek; Amnezi: hafıza oluşumunu önlemek; Felç: İstenmeyen hareketleri veya kas tonusunu önlemek; Reflekslerin engellenmesi, abartılı otonomik reflekslerin önlenmesi.
Anestezi uygulanan hastalar genellikle ameliyat öncesi değerlendirmeye tabi tutulur. Önceki anestetiklerin ve diğer tıbbi sorunların geçmişinin toplanması, fizik muayene, gerekli kan çalışması ve ameliyattan önce konsültasyonların alınmasını içerir.
Birkaç anestezi şekli vardır. Aşağıdaki formlar, beyin üzerinde çalışan anesteziklerin elde ettiği durumları ifade eder:
Genel anestezi: "Ağrılı uyarımla bile hastaların uyandırılamadığı, ilaca bağlı bilinç kaybı." Genel anestezi uygulanan hastalar genellikle ne kendi hava yollarını koruyabilir ne de kendi başlarına nefes alabilirler. Genellikle inhalasyon ajanları ile uygulanırken, propofol gibi intravenöz ajanlarla genel anestezi sağlanabilir.
Derin sedasyon / analjezi: "Hastaların kolayca uyandırılamadığı, ancak tekrarlayan veya ağrılı uyarılmanın ardından kasıtlı olarak yanıt verdiği, ilaca bağlı bilinç depresyonu." Hastalar bazen hava yollarını koruyamayabilir ve kendi başlarına nefes alamayabilirler.
Orta derecede sedasyon / analjezi veya bilinçli sedasyon: "Hastaların sözlü komutlara kasıtlı olarak tek başlarına veya hafif dokunsal uyarım eşliğinde yanıt verdikleri, ilaca bağlı bilinç depresyonu." Bu durumda hastalar kendi başlarına nefes alabilir ve hava yolunu korumak için yardıma ihtiyaç duymazlar.
Minimal sedasyon veya anksiyoliz: "Hastaların sözlü komutlara normal şekilde yanıt verdiği, ilaca bağlı durum." Konsantrasyon, hafıza ve koordinasyon bozulabilse de, hastaların nefes almak veya hava yolunu korumak için yardıma ihtiyacı yoktur.
Ulaşılan anestezi seviyesi, minimal sedasyondan genel anesteziye kadar sürekli bir bilinç derinliği üzerinde değişiklik gösterir. Bir hastanın bilinç derinliği bir dakikadan diğerine değişebilir.
Aşağıdakiler, beyin dışında çalışan anesteziklerin elde ettiği durumlara atıfta bulunmaktadır:
Bölgesel anestezi: Vücudun belirli bölgelerinde değişen derecelerde kas gevşemesiyle birlikte ağrı hissinin kaybı. Boyundaki brakiyal pleksus gibi periferik sinir demetlerine lokal anestezi ile uygulanır. Örnekler arasında omuz cerrahisi için interskalen blok, bilek cerrahisi için aksiller blok ve bacak cerrahisi için femoral sinir bloğu bulunmaktadır. Geleneksel olarak tek bir enjeksiyon olarak uygulanırken, daha yeni teknikler, lokal anestetiklerin sürekli veya aralıklı olarak uygulanması için kalıcı kateterlerin yerleştirilmesini içerir.
Spinal anestezi: subaraknoid blok olarak da bilinir. Spinal kanala küçük hacimde lokal anestetik enjekte edilmesinden kaynaklanan bölgesel bir bloğu ifade eder. Spinal kanal, spinal iğnenin girdiği dura mater ile kaplıdır. Omurilik kanalı beyin omurilik sıvısı ve omuriliği içerir. Alt araknoid blok genellikle 4. ve 5. bel omurları arasına enjekte edilir, çünkü omurilik genellikle 1. lomber omurda dururken kanal sakral omurlara doğru devam eder. Genellikle göğüs （meme çizgisi veya 4. torasik dermatom seviyesine kadar ağrı hissi ve kas gücü kaybına neden olur）。
Epidural anestezi: Epidural boşluğa büyük hacimde lokal anestetik enjekte edilmesinden kaynaklanan bölgesel blok. Epidural boşluk, ligamenta flava'nın altında ve dura mater （omurilik kanalının dış tabakasının dışında yer alan potansiyel bir boşluktur）。 Bu temelde spinal kanalın etrafındaki bir enjeksiyondur.
Lokal anestezi, bölgesel anesteziye benzer, ancak etkisini vücudun daha küçük bir bölgesine uygular.